老年患者群体具有基础疾病多、生理机能衰退、照护需求复杂等特点，老年患者综合评估报告作为评估结果的核心呈现形式，是制定个性化诊疗与照护方案的重要依据。CGA老年综合评估系统凭借其多维度数据整合、标准化量表集成、多学科协同分析等功能，为报告撰写提供了科学支撑。
一、老年患者综合评估报告撰写核心要求
（一）全面性要求
依托CGA老年综合评估系统的多维度评估功能，报告需完整涵盖生理健康、营养状况、认知功能、心理状态、社会支持、生活能力、疾病预后等所有核心维度，确保老年患者综合评估无遗漏，全面反映患者健康状况与照护需求，避免因信息缺失导致诊疗方案偏差。
（二）准确性要求
严格依据CGA老年综合评估系统采集的原始数据，如实记录评估结果，杜绝主观臆断与数据篡改。报告撰写需用词精准、逻辑严谨，避免模糊表述，确保老年患者综合评估报告的真实性与可靠性，为临床决策提供准确依据。
展开剩余75%（三）逻辑性要求
遵循“数据采集-分析解读-结论建议”的逻辑脉络，结合CGA老年综合评估系统的数据分析功能，将分散的评估数据进行系统整合与逻辑梳理，使报告结构清晰、层次分明，便于读者快速把握老年患者综合评估核心信息与诊疗重点。
（四）实用性要求
聚焦临床应用需求，基于CGA老年综合评估系统的结果应用功能，在报告中明确患者健康风险、照护需求、诊疗方向与康复建议，确保老年患者综合评估报告能够直接指导临床实践，为个性化诊疗与照护方案制定提供具体支持。
二、老年患者综合评估报告结构框架规范
（一）基本信息模块
明确患者姓名、性别、年龄、住院号、入院时间、评估时间等基础信息，通过CGA老年综合评估系统自动抓取医院信息系统数据，确保信息准确无误。同时注明评估团队成员与评估方式，为老年患者综合评估报告的溯源与责任界定提供依据。
（二）评估维度结果模块
作为报告核心部分，依托CGA老年综合评估系统的多维度评估功能，分模块呈现各维度评估结果。包括生理健康、营养状况、认知功能、心理状态、社会支持、生活能力等，每个模块需清晰呈现评估数据与初步结论。
（三）综合分析模块
利用CGA老年综合评估系统的数据分析与整合功能，对各维度评估结果进行交叉分析，明确患者健康状况的核心问题、潜在风险与照护需求优先级。分析患者各健康问题之间的关联，形成系统性的老年患者综合评估分析结论。
（四）诊疗与照护建议模块
基于综合分析结果，结合CGA老年综合评估系统的方案生成功能，制定针对性建议。包括医疗干预建议、护理照护建议、营养支持建议、康复训练建议、心理疏导建议等，确保建议具体可行。
（五）后续评估计划模块
根据患者病情变化与照护需求，通过CGA老年综合评估系统制定个性化后续评估计划，明确复评时间、重点评估维度与调整方向。对于病情稳定患者，设定定期复评周期；对于病情波动患者，明确即时评估触发条件，确保老年患者综合评估的连续性与动态性。
三、报告撰写质量控制规范
（一）人员资质要求
参与老年患者综合评估报告撰写的医护人员需经专业培训，熟练掌握CGA老年综合评估系统操作流程与评估量表解读方法，具备扎实的老年医学专业知识与报告撰写能力，确保报告撰写的专业性。
（二）数据审核机制
建立三级数据审核制度，撰写人员自查、科室质控员复核、医院质控部门抽查。通过CGA老年综合评估系统对评估数据进行自动校验，排查数据缺失、逻辑矛盾等问题，确保老年患者综合评估报告数据准确、内容完整。
（三）标准化术语规范
统一报告撰写术语，采用医学规范术语与CGA老年综合评估系统标准表述，避免口语化、模糊化用词。系统内置术语库，自动规范表述方式，确保不同撰写人员、不同科室的老年患者综合评估报告表述一致，提升报告的规范性与可读性。
（四）时限管理规范
明确老年患者综合评估报告的撰写与提交时限，依托CGA老年综合评估系统设置时限提醒功能。要求入院患者在规定时间内完成评估并撰写报告，病情变化时即时更新报告内容，确保老年患者综合评估报告的时效性，避免因报告滞后影响临床决策。
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